中华人民共和国入出境通行证申请表
No
|
姓名 |
|
性别 |
|
照 片 |
|
|
出生日期 |
年 月 日 |
职业 |
|
||
|
出生地 |
|
||||
|
境外住址 |
|
||||
|
内地住址 |
|
||||
|
所持证件名称、号码 |
|||||
|
入境日期 |
|
入境口岸 |
|
||
|
入境事由 |
|
||||
|
入出地点 |
|
目的地 |
|
||
|
申请证件有效期:自 年 月 日 至 年 月 日 |
|||||
|
申 请 事 由
|
|
||||
|
我保证以上填写的全部内容属实。
申 请 人 (签名) 申请日期 联系电话 |
|||||
签 发 机 关 审 批 表
|
受理人 |
|
受理日期 |
|
|||||
|
住宿登记申报情况 |
|
|||||||
|
拟办意见 |
|
|||||||
|
处、科审批意见 市县出入境管理 |
|
|||||||
|
|
||||||||
|
管理处审核意见 省公安厅出入境 |
|
|||||||
|
|
||||||||
|
发证记录查询情况 |
|
|||||||
|
入出境记录查询情况 |
|
|||||||
|
监印人 |
|
|||||||
|
办理
情况 |
证件号码 |
|
往返次数 |
壹次/两次 |
||||
|
有效期 |
自 年 月 日起至 年 月 日 |
|||||||
|
签发日期 |
年 月 日 |
|||||||