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台湾居民来往大陆签注、居留签注
申 请 表
江苏省公安厅出入境管理处 印制
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中文姓名 |
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照 片 |
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出生日期 |
年 月 日 |
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性 别 |
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职 业 |
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台湾居民 来往大陆 通行证号码 |
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有效期至 |
年 月 日 |
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台湾身份 证件号码 |
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有效期至 |
年 月 日 |
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其它出入境证件名称号码 |
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有效期至 |
年 月 日 |
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入境事由 |
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入境时间 |
年 月 日 |
入境口岸 |
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台湾住址 |
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联系 电话 |
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大陆住址 |
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联系 电话 |
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境 外 主 要 亲 友 |
称谓 |
姓 名 |
工作处所或住址 |
联系电话 |
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境 内 主 要 亲 友 |
称谓 |
姓 名 |
工作处所或住址 |
联系电话 |
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申 请 来 往 大 陆 签 注 |
事
由 |
请在选择的事由方框内打“√” 旅游□ 探亲□ 访友□ 商务□ 短期学习、进修□ 寄养□ 购房□
投资□ 任职□ 学习□ 大陆居民配偶、子女□ 随行家属□ 其它□
其它情况： |
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工作处所、接待 单位或人员 |
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联系 电话 |
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原签注号码 |
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有效期至 |
年 月 日 |
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申请签注次数 |
一次出境（延期）□ 多次入出境 □ |
有效期至 |
年 月 日 |
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申 请 居 留 签 注 |
事
由 |
请在选择的事由方框内打“√” 投资□ 任职□ 学习□ 大陆居民配偶、子女□
随行家属□ 寄养□ 购房□ 其它□
其它情况： |
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工作、学习等 单位及职务 |
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联系 电话 |
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原签注号码 |
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有效期至 |
年 月 日 |
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申请有效期至 |
年 月 日 |
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申请一次有效台湾居民来往大陆通行证 |
事
由 |
请写明有关情况 |
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工作处所、 接待单位 |
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联系 电话 |
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申请有效期至 |
年 月 日 |
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我保证以上填写的全部内容属实。 申请人： 代办人： 联系电话： 申请日期： 年 月 日
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受 理 审 批 机 关 专 用 栏
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受理人 |
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受理日期 |
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住宿申报情况 |
已/未 |
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受 理 意 见 |
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审 批 意 见 |
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发证人 |
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发证日期 |
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备 注 |
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